Descrierea metodei de presoterapie (drenaj limfatic / compresie pneumatică) și indicații pentru utilizarea sa

Important
Această pagină este un ghid scurt despre metoda presoterapiei (compresie pneumatică intermitentă, IPC). Informațiile au caracter informativ și nu înlocuiesc consultarea unui specialist.

Ce este presoterapia

Presoterapia este o metodă de compresie aeriană secvențială: pe părți ale corpului (cel mai adesea picioare sau brațe) se aplică manșete cu mai multe secțiuni. Aerul este furnizat în secțiunile manșetelor sub o presiune prestabilită, creând un „val” de presiune de-a lungul membrului (de obicei de la picioare în sus). În sursele clinice, această abordare este denumită în mod obișnuit intermittent pneumatic compression (IPC). Ciclurile de umflare a camerelor din manșete se repetă conform programului setat. Senzațiile din procedură pot fi descrise ca o relaxare profundă a mușchilor și o senzație de ușurință în picioare după ședință.

Istoria metodei

Metoda presoterapiei, sau compresia pneumatică intermitentă (IPC), nu este deloc nouă. A început să se dezvolte activ la mijlocul secolului XX, când în anii 1950 au apărut primele dispozitive pneumatice simple cu camere unice, destinate îmbunătățirii circulației venoase și tratării edemelor la pacienții cu limfedem și ulcere venoase. Impulsul pentru crearea acestor dispozitive a fost necesitatea clinică urgentă de alternative neinvazive la chirurgie și farmacologie pentru prevenirea trombozei venoase profunde (DVT) și emboliei pulmonare (PE), în special la pacienții postoperatori și imobilizați la pat, unde metodele tradiționale, cum ar fi ciorapii de compresie, nu ofereau întotdeauna un efect dinamic. În anii 1960–1970, studiile au confirmat eficacitatea IPC în creșterea fluxului arterial și venos, ceea ce a dus la integrarea sa în practica spitalicească pentru reducerea riscurilor de VTE (tromboembolism venos). În anii 1980 au apărut manșete multicamere care permiteau compresie secvențială, imitând pompa musculară și drenajul limfatic manual (MLD), cu scopul accelerării fluxului limfatic, reducerii stazei și îmbunătățirii calității vieții în condiții cronice. În anii 1990, metoda a ieșit din sfera medicinei datorită disponibilității crescânde a dispozitivelor portabile și observațiilor acumulate privind efectele „colaterale” pozitive, cum ar fi reducerea edemelor, îmbunătățirea microcirculației și relaxarea țesuturilor. În cosmetologie, IPC a început să fie utilizată împotriva celulitei, pastozității și laxității pielii, integrându-se în programe de corectare a siluetei și detoxifiere, deoarece drenajul limfatic netezea vizual contururile și îmbunătățește tonusul – acest lucru a fost observat în cazuri clinice și a dus la adaptarea pentru scopuri estetice în saloane. În sport, tranziția a avut loc în mod similar: sportivii și antrenorii au remarcat recuperarea accelerată după eforturi (reducerea oboselii musculare, DOMS și „încordării”), ceea ce a dus la utilizarea IPC în echipe profesionale din anii 1990, mai ales după apariția dispozitivelor criopneumatice (compresie cu frig), făcând terapia convenabilă pentru uz casnic și post-antrenament, cu accent pe îmbunătățirea performanței și prevenirea accidentărilor.

Ce se întâmplă în țesuturi și vase în timpul procedurii?

În timpul presoterapiei, în țesuturi are loc o modificare ritmică a presiunii externe: manșeta comprimă secvențial segmentele piciorului (brațului) și apoi eliberează presiunea. În faza de compresie, presiunea interstițială (țesut) crește temporar, țesuturile moi se „compactează” ușor, iar lichidul interstițial și sângele din venele superficiale primesc un „impuls” mecanic în direcție proximală (în sus pe membru). În faza de relaxare, țesuturile se „decompensează”, microcirculația locală se îmbunătățește și se creează condiții pentru reumplerea vaselor înainte de următorul ciclu. Datorită acestui model alternativ „compresie–pauză”, staza în țesuturile moi scade, iar receptorii pielii și fasciilor primesc un stimul mecanic blând pe care pacienții îl percep ca o relaxare profundă. Procedura trebuie să fie confortabilă și plăcută pentru pacient. Dacă nu este așa, de obicei presiunea și/sau modul sunt selectate incorect sau există o problemă în construcția aparatului/manșetelor.

Când și pentru cine este indicată metoda presoterapiei?

Stil de viață sedentar

În cazul unui stil de viață sedentar, presoterapia este deosebit de utilă, deoarece ajută la compensarea lipsei activității regulate a „pompei musculare” a gambei. Când stăm mult timp așezați, mușchii gambei lucrează mai puțin, deși în viața de zi cu zi ei susțin în mod natural drenajul venos și limfatic. Compresia externă ritmică în timpul procedurii creează un „val” blând de la picioare în sus – de aceea mulți simt o ușurare vizibilă, ușurință și reducerea senzației de greutate deja după prima ședință.

Încărcare mare pe picioare

Dimpotrivă, în cazul unei încărcări mari pe picioare (schimburi lungi în picioare, multă mers, zile active), presoterapia este apreciată pentru recuperarea rapidă a confortului. Masajul de compresie ajută la relaxarea țesuturilor după efort și dă senzația că picioarele „au cedat”: dispare senzația subiectivă de „încordare”, gambele și picioarele se simt mai ușoare și este mai ușor să treci în modul de recuperare – mai ales seara sau a doua zi după o zi grea.

Indicații medicale pentru presoterapie

• Boală varicoasă și insuficiență venoasă cronică.
• Edeme (cronice / recidivante).
• Limfedem.
• Exces de greutate corporală / obezitate în condiții venoase și edematoase.
• Edeme cronice pe fondul obezității.
• Recuperare postoperatorie.
• Ulcere trofice venoase (ulcere venoase ale gambei).
• Lipedem / lipolimfedem.
• Pacienți imobilizați la pat și cu mobilitate redusă. Pentru reducerea riscului de tromboză venoasă.
• Profilaxie combinată a trombozelor (în funcție de situația clinică).
• Alte boli și stări.

Presoterapia în cosmetologie

• Celulită.
• Sprijin pentru programe de corectare a siluetei și reducere în greutate.
• Tendință la pastozitate / edeme și „contururi estompate” în zona picioarelor și coapselor.
• Laxitate, tonus și elasticitate redusă a pielii.
• Neregularități ale siluetei și „estompare” vizuală a contururilor picioarelor / coapselor / feselor.
• Textură neuniformă a pielii („neregularități” ale texturii).
• „Laxitate” locală a țesuturilor (textură moale, apoasă).
• Amplificarea efectului împachetărilor cosmetice și programelor de îngrijire (ca parte a unui complex).
• Îngrijire post-procedură după tratamente anticelulită și modelatoare.
• Recuperare după proceduri cosmetice corporale.
• Pregătire pentru vacanță / ședințe foto / evenimente.
• Susținerea pielii în cazul fluctuațiilor de greutate (în cadrul îngrijirii complexe).
• Reabilitare postpartum în cadrul programelor de îngrijire.
• Programe complexe „detox / drenaj” în cosmetologie (ca parte a unui curs de îngrijire).

Presoterapia în sport

Sportivii și specialiștii în sport utilizează activ metoda presoterapiei, în primul rând ca parte a regenerării.

• Oboseală musculară și senzație de „încordare”, disconfort, greutate în picioare după eforturi sportive.
• Regenerare accelerată după antrenamente / competiții.
• Îmbunătățirea rezultatelor sportive.
• Regenerare accelerată după traumatisme sportive / întinderi.

Siguranța metodei presoterapiei. Când poate fi utilizată independent și când este mai bine să consultați mai întâi un specialist

Procedura de presoterapie, atunci când se respectă recomandările producătorului echipamentului, este în general fiziologică și sigură și este utilizată pe scară largă independent acasă. Totuși, este indicat să consultați un specialist în următoarele cazuri:

• agravarea bolilor cronice;
• insuficiență cardiacă severă;
• insuficiență arterială severă;
• inflamații / infecții acute, febră;
• răni / leziuni / intervenții chirurgicale recente nevindecate în zona de acțiune;
• disconfort în timpul procedurii.

Exemple de aplicare a presoterapiei în practică și referințe la studii

Presoterapia oferă adesea un efect vizibil deja după primele ședințe în situații cotidiene, iar la aplicarea în curs rezultatele devin mai stabile. Iată câteva cazuri tipice:

• Reducerea senzației de greutate și a edemelor la nivelul picioarelor după o zi lungă de stat pe scaun sau un stil de viață sedentar
  Femeie 40+, muncă de birou 8–10 ore pe zi, seara picioarele grele, umflate, cu senzație de „zumzet” și oboseală. După 1–2 ședințe de presoterapie (30 minute, presiune confortabilă 80–100 mm Hg) edemul scade vizibil: gambele și picioarele par vizual mai subțiri, apare senzația de ușurință care durează 2–4 zile. La un curs regulat (1–2 ori pe săptămână) senzația de greutate în picioare scade cu 70–80% conform percepțiilor subiective, se îmbunătățește microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui (reducerea vâscozității și agregării eritrocitelor).
  (The Effect of Lower Limb Pressotherapy Treatment on Selected Rheological and Biochemical Indices of Blood in Young, Healthy Women. MDPI, 2024. https://www.mdpi.com/2077-0383/13/19/5743)

• Îmbunătățirea aspectului celulitei, pastozității și contururilor corpului (aplicație cosmetică)
  Femeie 35 de ani cu celulită de gradul II, pastozitate la nivelul coapselor și textură „apoasă” a țesuturilor după vacanță sau fluctuații de greutate. Un curs de 8–10 ședințe de presoterapie (adesea combinat cu împachetări) duce la reducerea edemelor, netezirea „cojii de portocală” și îmbunătățirea vizuală a texturii pielii datorită drenajului limfatic și reducerii lichidului din țesuturi. Circumferințele coapselor pot scădea cu 2–4 cm, contururile devin mai clare, iar pielea mai netedă și elastică. Efectul este deosebit de vizibil la pregătirea pentru un eveniment sau vacanță.
  (The Effect of Lower Limb Pressotherapy Treatment... MDPI, 2024. https://www.mdpi.com/2077-0383/13/19/5743; susținut indirect prin date privind reducerea edemelor și îmbunătățirea microcirculației în reviste cosmetologice.)

• Recuperare după antrenamente intense la sportivi (reducerea DOMS și „încordării” musculare)
  Bărbat 30–35 de ani, antrenamente regulate (alergare, sală, 4–5 ori pe săptămână). După o sesiune grea (volum de maraton sau zi de picioare) – durere musculară severă (DOMS), edem la gambe/coapse, senzație de „încordare”. O ședință de presoterapie (20–40 minute imediat după antrenament sau a doua zi) reduce durerea subiectivă cu 30–50%, accelerează eliminarea lichidului și restabilește ușurința picioarelor deja după 1–2 proceduri. Meta-analizele confirmă reducerea moderată a durerii musculare (SMD = −0.33) și îmbunătățirea recuperării percepute.
  (The Effect of Pressotherapy on Performance and Recovery in the Management of Delayed Onset Muscle Soreness: A Systematic Review and Meta-Analysis. PMC, 2022. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9028309/; Effects of lower-limb intermittent pneumatic compression on sports recovery: A systematic review and meta-analysis. PMC, 2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11475002/)

• Pregătire pentru un eveniment: „eliminarea” excesului de lichid și îmbunătățirea siluetei
  Femeie 38 de ani înainte de vacanță sau un eveniment important efectuează un curs de 6–8 ședințe pentru reducerea pastozității coapselor, gambelor și abdomenului. Rezultat – reducerea circumferințelor datorită drenajului (1–3 cm), senzație de ușurință, contururi corporale mai clare fără pierdere de grăsime. Mulți observă un „efect wow” deja după 2–3 proceduri – picioarele arată mai subțiri și mai definite, ideale pentru poze în costum de baie sau rochie.
  (An Advanced Pneumatic Compression Therapy System Improves Leg Volume and Fluid, Adipose Tissue Thickness, Symptoms, and Quality of Life... MDPI, 2025. https://www.mdpi.com/2075-1729/15/5/725 – date privind reducerea semnificativă a edemului, ECF/ICF și simptomelor de umflare în condiții similare cu pastozitate/edem.)

• Recuperare postpartum (edeme postpartum și senzație de greutate în picioare)
  Mamă tânără 29 de ani, la 3–6 luni după naștere, observă edeme la picioare, greutate și recuperare mai lentă după plimbări sau eforturi ușoare. Un curs de presoterapie (10 ședințe + ședințe de întreținere acasă) elimină rapid excesul de lichid, restabilește tonusul și ușurința și ajută la accelerarea revenirii la activități fără disconfort.
  (An Advanced Pneumatic Compression Therapy System Improves Leg Volume and Fluid... MDPI, 2025. https://www.mdpi.com/2075-1729/15/5/725 – reducere semnificativă a volumului piciorului, edemului și simptomelor de greutate/umflare; aplicabil indirect la edemele postpartum ca model de drenaj limfatic.)

• Îmbunătățirea simptomelor în boala varicoasă (greutate, durere și edem la picioare)
  Femeie 50 de ani cu varice (stadiul C2–C3), simte durere, greutate și edeme la picioare după muncă în picioare sau plimbări lungi. Un curs de presoterapie (6 săptămâni, compresie secvențială + exerciții) duce la creștere semnificativă a vitezei fluxului venos (cu 20–30%), scurtarea timpului de reumplere venoasă și reducerea durerii pe scala VAS (de la 5–6 la 2–3 puncte). Calitatea vieții conform CIVIQ se îmbunătățește cu 15–20 puncte, cu senzație de ușurință și reducerea edemului deja după primele ședințe.
  (Effect of sequential pneumatic compression therapy on venous blood velocity, refilling time, pain and quality of life in women with varicose veins: a randomized control study. PMC, 2016. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4968489; date actualizate confirmă eficacitatea în studii similare 2020–2025.)

Aceste exemple arată că presoterapia este deosebit de valoroasă ca supliment la stilul de viață: oferă un confort subiectiv rapid (ușurință, reducerea greutății) și modificări obiective (reducerea edemului, îmbunătățirea fluxului sanguin), dar efectul maxim se obține prin regularitate și alegerea corectă a modului. Se recomandă întotdeauna să începeți cu o consultație la un specialist, mai ales dacă există afecțiuni cronice.

FAQ

• Ce este presoterapia în cuvinte simple?
  Este un masaj de compresie cu aer: secțiunile din manșete se umflă pe rând și creează un „val” de presiune de-a lungul membrului sau corpului (în funcție de designul manșetelor).

• Se poate face masaj pe brațe și picioare simultan?
  Nu se recomandă. Ca urmare a procedurii, o mică parte din lichidul în exces (sânge, limfă) din membrele superioare sau inferioare se deplasează în alte părți ale corpului. Utilizarea simultană a manșetelor pe brațe și picioare poate crea o presiune crescută și o sarcină asupra inimii.

• Cât durează o procedură?
  De obicei 20–30 de minute (în funcție de programul ales).

• Cât de des se poate face presoterapie?
  Nu există limite stricte – de obicei ne ghidăm după starea de bine. În general, sunt suficiente 1–2 proceduri pe zi, cu pauze, de exemplu: o săptămână da – o săptămână nu.

• După cât timp se simte efectul?
  Depinde de scop. De obicei, ușurarea de greutate și oboseală în picioare apare deja după prima procedură; modificările sistemice mai evidente apar de obicei după un curs complet.

• Ce presiune este optimă pentru presoterapie?
  Presiunea mare nu este de obicei necesară și poate chiar dăuna. Trebuie reținut că procedura trebuie să fie întotdeauna plăcută și să nu cauzeze disconfort. Începeți cu presiune minimă și creșteți treptat în funcție de senzații. Pentru majoritatea oamenilor, intervalul confortabil de presiune este 60–120 mm Hg.

• Cum să știi că presiunea este prea mare?
  Dacă apar durere, amorțeală, disconfort sau urme dureroase de la manșetă – presiunea este prea mare.

Surse

• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Venous thromboembolism in over 16s: reducing the risk of hospital-acquired deep vein thrombosis or pulmonary embolism (NG89). NICE Guideline. Published 21 Mar 2018; last updated 13 Aug 2019.
• Kakkos S, Kirkilesis G, Caprini JA, et al. Combined intermittent pneumatic leg compression and pharmacological prophylaxis for prevention of venous thromboembolism. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022;1(1):CD005258. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005258.pub4
• West Suffolk NHS Foundation Trust, Lymphoedema Service. Intermittent pneumatic compression (IPC) (patient leaflet). Issue date: 03 Dec 2021.
• Nelson EA, Hillman A, Thomas K. Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;2014(5):CD001899. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001899.pub4
• Zaleska M, Olszewski WL, Jain P, et al. Pressures and timing of intermittent pneumatic compression devices for efficient tissue fluid and lymph flow in limbs with lymphedema. Lymphatic Research and Biology. 2013;11(4):227–232. https://doi.org/10.1089/lrb.2013.0016
• Deol ZK, Lakhanpal S, Franzon G, Pappas PJ. Effect of obesity on chronic venous insufficiency treatment outcomes. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2020;8(4):617–628.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.04.006
• Burian EA, Rungby J, Karlsmark T, et al. The impact of obesity on chronic oedema/lymphoedema of the leg – an international multicenter cross-sectional study (LIMPRINT). International Journal of Obesity (London). 2024;48(9):1238–1247. https://doi.org/10.1038/s41366-024-01544-0
• Wright T, Scarfino CD, O’Malley EM. Effect of pneumatic compression device and stocking use on symptoms and quality of life in women with lipedema: A proof-in-principle randomized trial. Phlebology. 2023;38(1):51–61. https://doi.org/10.1177/02683555221145779