Cos de cumpărături

Cosul dumneavoastră este gol!

Important
Acest articol are caracter informativ și sintetizează informații din surse deschise. Informațiile au scop educativ și nu înlocuiesc consultul unui specialist.

Varice: ce este această boală și de ce progresează

Boala varicoasă face parte din afecțiunile venoase cronice. Problema de bază este cel mai adesea refluxul venos (flux invers al sângelui) și/sau obstacol în drenaj, ceea ce duce la stază venoasă și creșterea presiunii venoase în venele picioarelor în timpul mersului (hipertensiune venoasă ambulatorie). În timp, se creează un „cerc vicios”: dilatarea venelor → închiderea mai slabă a valvelor → agravarea refluxului → stază și intensificarea simptomelor.

De ce varicele se pot agrava:

  • staza venoasă menține modificări ale peretelui venos și ale aparatului valvular;
  • pe fondul stazei apar modificări microcirculatorii și inflamatorii, care accentuează edemul și manifestările tisulare;
  • factorii de încărcare (stat în picioare prelungit, muncă sedentară, supraponderalitate, activitate fizică scăzută) fac adesea simptomele mai persistente și mai intense;
  • recomandările clinice subliniază că varicele pot progresa, iar controlul factorilor de risc (greutate, activitate) este important.

Unde apar cel mai frecvent varicele

Varicele apar cel mai frecvent la membrele inferioare – aceasta este de departe cea mai tipică și predominantă localizare a bolii. Venele picioarelor (în special vena safenă mare pe fața internă a coapsei și gambei, vena safenă mică pe fața posterioară a gambei, precum și afluenții lor) sunt afectate în marea majoritate a cazurilor – peste 95–98% din toate varicele semnificative clinic. Alte forme (hemoroizi, varice pelvine, varice esofagiene) sunt mai rare, dar „varicele clasice” se asociază aproape întotdeauna cu picioarele.

De ce tocmai picioarele? Motivul principal este gravitația combinată cu poziția verticală a corpului uman. În timpul statului prelungit în picioare sau șederii, sângele din venele membrelor inferioare trebuie să învingă o înălțime semnificativă (până la 120–150 cm de la picioare la inimă), ceea ce creează o presiune hidrostatică ridicată. Dacă valvele venoase sunt slabe sau deteriorate, apare flux invers (reflux), stază venoasă și întindere a pereților venoși. Acest lucru este cel mai pronunțat în zona gambelor și picioarelor (fața internă și posterioară a gambei, zona gleznelor, dosul piciorului), unde presiunea este maximă, iar susținerea fascială și musculară este mai slabă. Modificările varicoase încep adesea la nivelul picioarelor și în treimea inferioară a gambei cu vene mici dilatate și edeme, apoi se extind în sus.

Conform diferitelor studii și revizuiri clinice, modificările varicoase se localizează cel mai frecvent astfel:

  • gambele (în special fața medială și posterioară) – până la 70–80% din cazuri;
  • coapsele (de-a lungul venei safene mari) – aproximativ 40–60%;
  • zona picioarelor și gleznelor – adesea ca manifestare inițială sau în combinație cu edem.

Această localizare este determinată de anatomie: cel mai frecvent punct de incompetență valvulară a venei safene mari este sub genunchi (cel mai frecvent punct de reflux), precum și venele perforante care leagă sistemele superficial și profund.

În concluzie, varicele la picioare nu sunt întâmplătoare – ele reprezintă consecința directă a mersului biped și a stilului de viață dominat de încărcături statice.

Ce simptome pot indica varice în dezvoltare

Simptomele varicelor membrelor inferioare (boală varicoasă și insuficiență venoasă cronică) se dezvoltă de obicei treptat și se agravează adesea spre sfârșitul zilei, după stat prelungit în picioare, ședere, căldură sau efort fizic. În stadiile incipiente pot fi nespecifice și percepute ca oboseală obișnuită, dar în timp devin mai pronunțate și persistente.

Cele mai frecvente plângeri raportate de pacienți (conform recomandărilor clinice NICE, ESVS și numeroase revizuiri):

  • senzație de greutate, oboseală și durere surdă în picioare – unul dintre cele mai timpurii și cele mai răspândite simptome (prezent la majoritatea pacienților cu varice simptomatice); picioarele par „încărcate cu plumb”, apare disconfort și dorința de a se întinde sau ridica picioarele;
  • senzație de presiune, „zumzet” sau plenitudine în gambe și picioare – ca și cum picioarele „apasă din interior”;
  • edem (în special în jurul gleznelor, gambelor și picioarelor) – apare sau se agravează seara, scade după odihnă nocturnă sau ridicarea picioarelor; în stadii avansate edemul poate deveni permanent;
  • crampe nocturne ale mușchilor gambei – semn frecvent de stază venoasă, mai ales în poziție culcat;
  • prurit, arsură, furnicături sau „înțepături” pe pielea gambelor – apar din cauza iritației țesuturilor și tulburărilor microcirculatorii;
  • durere sau disconfort de-a lungul venelor – durere surdă, tractantă sau pulsatilă care se agravează la efort.

Mai rar, dar tot caracteristic: neliniște în picioare (sindromul picioarelor neliniștite), oboseală crescută la mers, modificări vizibile ale pielii (uscăciune, hiperpigmentare, „steluțe vasculare” sau rețele ca semne timpurii). Important: nu toate simptomele trebuie să fie prezente simultan, iar intensitatea lor nu corespunde întotdeauna dimensiunii venelor – chiar și modificări varicoase mici pot provoca disconfort semnificativ.

Locul terapiei cu compresie pneumatică intermitentă la varice

Terapia cu compresie pneumatică intermitentă (presoterapie pneumatică, IPC) este o metodă eficientă și modernă de susținere compresivă în boala varicoasă și insuficiența venoasă cronică. Este utilizată pentru îmbunătățirea drenajului venos, reducerea stazei sanguine și limfatice, ameliorarea simptomelor și prevenirea progresiei bolii. „Valul” secvențial de presiune de la picior în sus imită pompa musculară, ajutând la descărcarea venelor, reducerea edemului și redarea ușurinței picioarelor – deosebit de vizibil după stat prelungit, muncă sedentară, zboruri sau zile intense.

Terapia cu compresie pneumatică este deosebit de eficientă în următoarele situații:

  • greutate serară pronunțată, senzație de presiune și edeme ale picioarelor;
  • recuperare rapidă după încărcare venoasă mare;
  • edem venos și insuficiență limfovenoză;
  • utilizare acasă pentru susținere regulată (sesiuni de 30–60 minute, de 3–5 ori pe săptămână);
  • ca alternativă confortabilă sau completare la ciorapi compresivi, când ciorapii sunt greu de pus zilnic (vârstnici, supraponderali, mobilitate limitată).

Datele clinice confirmă că utilizarea regulată a IPC duce la reducerea durerii, edemului, îmbunătățirea fluxului sanguin și a calității vieții – pacienții observă o ameliorare semnificativă deja după primele cure. Metoda este bine tolerată, neinvazivă și permite ajustarea individuală a presiunii și modurilor (de obicei 40–60 mm Hg cu gradient).

De ce ajută presoterapia la varice

Terapia cu compresie pneumatică intermitentă (IPC) ajută la varice datorită mecanismului eficient și fiziologic de acțiune, care imită munca naturală a pompei musculare a piciorului. Dispozitivul folosește manșete multicamere care se umflă secvențial de la picior în sus (compresie secvențială gradient), creând un „val” de presiune: mai întâi comprimă piciorul și glezna, apoi gamba, coapsa. Acest lucru duce la mai multe efecte cheie:

  • accelerarea drenajului venos: presiunea externă comprimă venele superficiale și profunde, împingând sângele stagnant spre inimă și crescând semnificativ viteza fluxului venos (conform studiilor – de până la 2–3 ori față de repaus);
  • reducerea stazei venoase și a presiunii hidrostatice: ciclurile ritmice „compresie–pauză” împiedică acumularea sângelui în venele dilatate, reduc refluxul și hipertensiunea venoasă – cauzele principale ale greutății, presiunii și edemelor;
  • îmbunătățirea drenajului limfatic: presiunea ajută la eliminarea excesului de lichid tisular, ceea ce este deosebit de important în edemul venos, reducând volumul piciorului și senzația de „umflare”;
  • stimularea endoteliului și efect antiinflamator: acțiunea mecanică creează stres de forfecare pe pereții vaselor, stimulând eliberarea oxidului nitric (NO), îmbunătățind funcția endotelială, crescând fibrinoliza și reducând inflamația locală în peretele venos.

Aplicarea terapiei cu compresie pneumatică intermitentă la varice în practica clinică

Exemplul 1 (varice, curs de 6 săptămâni)

studiu randomizat controlat la femei cu varice. 28 de participante, grup de control și grup experimental. Grupul experimental a folosit compresie pneumatică secvențială (SPC) împreună cu exerciții regulate ale membrelor inferioare. S-au descris îmbunătățiri ale durerii, parametrilor fluxului venos și scorurilor de calitate a vieții față de control.

Sursă (PMC): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4968489/
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27512247/

Exemplul 2 (lucru în picioare, edem și durere „după tură”)

studiu la persoane cu muncă prelungită în picioare. 39 de participanți, design încrucișat (crossover) comparând diferite metode de recuperare, inclusiv IPC. S-a raportat reducerea durerii și a circumferințelor gambei/gleznei (ca markeri ai edemului) cu IPC; în publicație s-a menționat absența evenimentelor adverse în cadrul studiului.

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34260560/
PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8284752/

Exemplul 3 (utilizare acasă, edem la picioare)

studiu pilot randomizat controlat de utilizare acasă a IPC la pacienți cu edem al membrelor inferioare și mobilitate redusă. 50 de pacienți (grup IPC n=29, control n=21), durată 1 lună. S-a descris reducerea edemului și îmbunătățirea mai multor parametri clinici/funcționali și a calității vieții.

Sursă (ScienceDirect): https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213333X18301306
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29909855/

Exemplul 4 (rezultate centrate pe pacient în boala venoasă cronică)

studiu randomizat multicentric comparând un dispozitiv de compresie pneumatică cu ciorapi compresivi la pacienți cu boală venoasă cronică. 89 de pacienți (136 de membre). Accent important – nu doar măsurători, ci confort/toleranță și disponibilitatea reală de a folosi metoda.

Text integral: https://www.jvsvenous.org/article/S2213-333X(17)30266-4/fulltext
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28818225/

Siguranța presoterapiei la varice

Terapia cu compresie pneumatică intermitentă este considerată una dintre cele mai sigure și blânde metode de susținere compresivă în boala varicoasă și insuficiența venoasă cronică. Este o procedură complet neinvazivă fără puncții, injecții sau încărcare medicamentoasă – acțiunea se realizează exclusiv prin presiune reglată externă de aer în manșete. La aplicare corectă (presiune selectată individual 40–60 mm Hg, gradient de la picior în sus, fără durere sau amorțeală în timpul sesiunii), complicațiile apar extrem de rar conform consensurilor internaționale și revizuirilor.

Majoritatea pacienților tolerează bine procedura: se simte ca un masaj ritmic plăcut care aduce rapid ușurare. Senzațiile ușoare și tranzitorii posibile includ căldură, furnicături ușoare, transpirație sub manșete sau limitare a mișcărilor în timpul sesiunii – aceste efecte dispar imediat după procedură. Rareori apar iritații cutanate, disconfort sau mici echimoze/peteșii din cauza presiunii prea mari sau fixării incorecte a manșetelor, dar acestea se corectează ușor prin ajustarea aparatului.

Metoda este sigură pentru utilizare acasă respectând recomandările: începeți cu moduri confortabile, nu depășiți 60–90 minute pe sesiune, monitorizați starea pielii. Studiile clinice și recomandările (inclusiv ESVS 2022 și actualizările ulterioare) confirmă toleranța bună a IPC chiar și la utilizare pe termen lung la pacienți cu edem venos, sindrom post-trombotic sau după încărcături.

Totuși, la varice există câteva contraindicații importante pentru presoterapie, legate tocmai de starea venelor membrelor inferioare. Procedura nu trebuie efectuată în cazuri de:

  • tromboză acută a venelor profunde sau superficiale, suspiciune de tromboză (durere bruscă, edem asimetric, roșeață, căldură);
  • tromboflebită sau flebită activă;
  • insuficiență arterială severă a picioarelor (ABI < 0,6–0,8, ischemie marcată);
  • răni neînchise, procese purulente sau inflamatorii ale pielii în zona manșetelor.

Concluzie

Terapia cu compresie pneumatică intermitentă este o modalitate comodă, plăcută și fundamentată științific de îngrijire a venelor: ajută la controlul principalelor manifestări ale varicelor (stază, edem, modificări inflamatorii), încetinește progresia bolii și permite menținerea unui stil de viață activ fără disconfort.

Presoterapia nu doar ameliorează rapid simptomele (picioarele devin mai ușoare, scade durerea, edemul și oboseala), ci ajută și să rupă „cercul vicios” al progresiei varicelor: mai puțină stază → mai puține leziuni ale valvelor și pereților venoși → evoluție mai lentă a complicațiilor. Efectul se simte deja după primele sesiuni, iar la utilizare regulată se acumulează, susținând sănătatea venelor și stilul tău de viață activ.

Sursă: gesberg.eu

Surse